Se você é uma das pessoas que tem dores de cabeça que te despertam a noite, ou mesmo antes de deitar-se, você não está sozinho.
Existem vários tipos de dores de cabeça primárias (ou seja, aquelas idiopáticas ou que não tem uma causa conhecida) ou secundárias (onde existe uma causa conhecida) que podem tornar o seu dia seguinte muito ruim, deixando-o bem cansado e sem energia para o trabalho intenso. Existe um grupo de cefaleias que ocorrem de madrugada, as vezes com hora marcada (alarm clock headache) e causam uma frustação e muitas vezes nem dão vontade de acordar. Mas na maioria dos casos podemos pelo menos rastrear a fonte do problema e saber como administrá-lo. Sabemos que em muitas pessoas as dores aparecem “do nada”, sem você ter tomado uma taça de vinho ou comido algo que não caiu bem.
Outro ponto importante e que gera desespero nas cefaleias noturnas é que não sabemos quanto tempo vão durar. Mas a ciência avança e por isso temos algumas informações sobre as causas que podem fazer com que uma pessoa acorde com dor de cabeça. Vamos dar uma olhada em algumas causas comuns abaixo.
Mas além dos tipos que ocorrem na madrugada, existem os que são muito mais propensos a ocorrer durante as primeiras horas da manhã.
Sendo fundamental buscar um diagnóstico de um médico qualificado pois existem tratamentos eficazes a partir de um diagnóstico correto.
Os principais tipos de cefaleia que podem produzir dor noturna incluem: cefaleia hipnica, cluster headache, cefaleia cervicogênica e enxaqueca. Mas existem outras patologias tais como apneia do sono, bruxismo, hipotensão intracraniana idiopática (onde a dor de cabeça pode ser pior quando deitado e pode interromper o sono).
De uma forma menos frequente existem descrições de outras cefaleias primárias que podem produzir dor de cabeça noturna tais como: cefaleia tensional, hemicrania continua e alguma cefaleias trigeminais como SUNCT e SUNA que também podem ocorrer à noite.
Precisamos ficar atentos à certas situações clínicas que produzem cefaleia noturna tais como: sinusites, tumor cerebral, hipertensão noturna, hipoglicemia e dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos.
Olhando a classificação internacional das cefaleias podemos observar as características das cefaleias noturnas mais frequentes.
Cefaleia Hipnica
(leia mais sobre cefaleia hipnica!)
- Ataques recorrentes de dor de cabeça que preenchem critérios B-E
- Desenvolver-se apenas durante o sono, e causar despertar
- Ocorrendo em ≥10 dias/mês por >3 meses
- Durando de 15 minutos até 4 horas após acordar
- Sem sintomas autônomos cranianos ou inquietação
- Não é melhor contabilizado por outro diagnóstico ichd-3
Devemos lembrar que a cefaleia hipnica tem como características, dores exclusivamente noturnas (alarm clock headache). As mulheres são mais acometidas especialmente na faixa de 50 anos de idade.
Porem existem cefaleias noturnas que predominam em homens e um bom exemplo é a que conhecemos como cefaleia em salvas ou no original inglês “cluster headache”.
Na classificação internacional das cefaleias encontramos as seguintes características:
“Crises de dor estritamente unilateral, forte, a qual é orbital, supra orbital, temporal ou ocorre em qualquer combinação dessas áreas, durando 15-180 minutos e ocorrendo desde em dias alternados até oito vezes por dia. A dor está associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese frontal e facial, miose, ptose e/ou edema palpebral, ipsilaterais à dor, e/ou a inquietude ou agitação”
Para que se feche o diagnóstico são necessários os seguintes critérios:
- Ao menos cinco crises preenchendo os critérios B-D.
- Dor forte ou muito forte unilateral, orbital, supra orbital e/ou temporal, durando 15-180 minutos (quando não tratada).
- Um dos ou ambos os seguintes:
ao menos um dos seguintes sintomas ou sinais, ipsilaterais à cefaleia:
a. injeção conjuntival e/ou lacrimejamento
b. congestão nasal e/ou rinorreia
c. edema palpebral
d. sudorese frontal e facial
e. miose e/ou ptose
2. Sensação de inquietude ou de agitação. - Ocorrendo com uma frequência entre uma a cada dois dias e oito por dia.
- Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3.
Para resumir existem muitas cefaleias e patologias que podem desencadear dores de natureza noturna sendo a Cefaleia hipnica a mais conhecida.
Porém se você tem cefaleia noturna é imprescindível buscar auxilio médico para esclarecer o diagnóstico. Pode ser necessário que seu médico faça o encaminhamento para outros especialistas para investigar situações como bruxismo e apneia do sono.
Exames complementares são necessários para excluir a presença de patologias serias como por exemplo tumores cerebrais
Quando buscar ajuda profissional?
Café: herói ou vilão para as dores de cabeça?
Palmiro Torrieri – EQUIPE HEAD & NECK FISIOTERAPIA
